Deelnameformulier

Wilt u deelnemen aan een of meer activiteiten op het Jubileumweekend van de Vereniging Basisinkomen, dan kun u zich via onderstaand formulier inschrijven.

  • Deelnamekosten voor het congres zijn € 5,00
  • Salsales is van 19:30 tot 20:00 op vrijdag 29 januari en kost € 3,00
  • Koffie en Thee in de pauzes zijn gratis.

Als u een voorkeur heeft voor vegetarisch eten en/of als je wilt deelnemen aan de salsales laat dit dan even weten via het formulier.

Gelieve uw gegevens in te vullen en controleer de juiste vakken alvorens te verzenden.

Logo2-vbi-blauw-400-300iDeal-bankenNA het invullen van onderstaand formulier, gelieve  € 5,00 registratiekosten en optioneel €3,00 salsalesgeld over te maken via PayPal of via bankoverschrijving, u kunt ook betalen via IDEAL
Bankrekening: NL28 INGB 0001 8909 19 BIC: INGBNL2A tnv Vereniging Basisinkomen, Zeist



Salutation*

First Name*

Last Name*

Address*

Zipcode*

Residence*

Country*

Phone

Email *

Presence*

Salsa lessons on 29th of january

Buffet on 29th of january

Vegetarier in case of Buffet

Allergies in case of Buffet (write them down below)

Quiz*

Comments